Wikicom.Ru

Почему ишемическая болезнь сердца (ИБС) сложно поддается излечению и какие факторы стимулируют сердечно-сосудистые заболевания? Какие опасные мифы бытуют в кардиологии и какие медицинские исследования проводят в самом знаменитом высшем Учебном Заведении страны? Про это наше интервью с заместителем начальника по научной работе Медицинского научно-образовательного центра МГУ им. М.В. Ломоносова членом-корреспондентом РАН Симоном Теймуразовичем Мацкеплишвили.

Насколько часто сердечно-сосудистые заболевания проходят бессимптомно? Если говорить о наиболее серьезных заболеваниях, к примеру об ишемической болезни сердца или жизнеугрожающих аритмиях, которые вполне могут быть или на генном уровне предопределенными, или купленными, то до некоторого этапа эти заболевания на самом деле проходят быстро. Больной может ничего не знать о них, и часто первым проявлением болезни становится большой инфаркт миокарда или даже неожиданная сердечная гибель. Таким образом это достаточно солидная неприятность.

Что становится спусковым крючком такого перехода болезни из бессимптомного положения в критичное? Если говорить об аритмии, в особенности о наследной, на генном уровне предопределенной, то подобным условием может служить даже незначительное наружное влияние на фоне отправного нарушения функции гетерополярных, к примеру натриевых, телеканалов в клетках сердца.

Образцом такого внутреннего действия вполне может быть физическая или чувственная перегрузка: человек взмок, что в установленный момент привело к понижению концентрации калия в крови; в то же самое время концентрация катехоламинов адреналина и норадреналина — наоборот, увеличилась, и это пустило процесс развития аритмии.

Что же касается ишемической болезни, то тут триггером в большинстве случаев играет неожиданная дестабилизация атеросклеротической бляшки: ее надлом или эрозия. При этом чем меньше первичный % стеноза (сужения венечной артерии), тем катастрофичнее последствия ее разрыва.

Почему? Все дело в том, что незаметное ограничение просвета венечной артерии до 70–90% существенно ограничивает приток крови к сердцу: у пациентов появляется боль при перегрузке, другими словами стенокардия, и человек обращается к доктору или просто ограничивает физиологическую энергичность.

А когда стеноз меньше 50%, то он может никоим образом не выражаться: человек просто ничего не ощущает и не знает о собственном заболевании.

При надломе такой атеросклеротической бляшки в сфере поражения образовывается сгусток, загораживающий просвет артерии. Мы именуем это отягощение резким тромбозом, при этом процесс в отличии от неспешного повышения бляшки протекает быстро.

Живо создавшаяся ишемия миокарда может привести к мгновенному усилению негативных тенденций положения сердца и часто к катастрофичным результатам. В большинстве случаев это касается людей молодого возраста, которые в таких случаях неожиданно погибают или выдерживают огромные инсульты.

Ишемическая болезнь сердца — поражение миокарда, вызванное несоблюдением кровотока по венечным артериям. ИБС появляется в итоге естественных (неконвертируемых) и многофункциональных (временных) перемен.

Как длительное время может продолжаться бессимптомный этап, ведущий к подобным результатам? Если говорить об ишемической болезни, то процесс атеросклероза венечных артерий, с которым как правило ассоциирована ишемия, может стартовать после рождения и течь бессимптомно время от времени и до 80–90 лет, а у кого-то он может обнаружиться в 35–40 лет. Это крайне персонально.

Есть большое количество условий, влияющих на то, покажется ли процесс в качестве ишемической болезни сердца или так и останется тайным: в этой ситуации человек может просуществовать всю жизнь, ни одного раза не ощутив стенокардию.

Как определить, имеется ли у человека риск заразиться ишемической болезнью сердца? 1-ое, на что кардиологи направляют внимание при проверки больного, это наличие условий риска.

К ним относятся повышенное кровяное давление, курение, диабет, высокое содержание холестерина, в особенности «плохого», другими словами липопротеидов невысокой насыщенности.

Факторы риска, на которые больной может оказать влияние, мы именуем изменяемыми. А нельзя изменить возраст, пол, генетическую расположенность, впрочем есть попытки замешаться и в эти области.

А какие медицинские испытания дают возможность обнаружить риски еще на бессимптомной ступени? Это могут быть испытания с физической перегрузкой, проводимые на особых стресс-системах, одну из которых вы в настоящее время замечаете впереди себя, или контрастная компьютерная томография, показывающая состояние стены венечных артерий, и прочие исследования. Пока, как правило диагноз устанавливается на основании сделанной коронарографии.

Коронарография это наиболее маловероятное, неправильное исследование для диагностики ишемической болезни сердца, так как она может отразить только просвет венечных артерий, а болезненный процесс происходит в их стене, которые при коронарографии не заметны.

В то же самое время компьютерная томография демонстрирует стену венечных артерий, которая и играет основной «мишенью» атеросклероза. Из-за этого у определенных пациентов нам предоставляется возможность обнаруживать склероз на наиболее начальных этапах и ставить аналогичную терапию, способную отвести неожиданную гибель и развитие трудного инсульта миокарда.

Может ли известная всем Электрокардиограмма показать расположенность к ишемической болезни сердца? У больного, имеющего даже тяжелую ишемическую болезнь сердца, а при этом не передвинувшего инфаркт миокарда, не страдающего аритмией или выраженной артериальной гипертензией, кардиограмма может спокойствия вполне может быть абсолютно обычная. Ультразвуковое исследование сердца кардиография у такого больного также может ничего не показать.

Значит, нужен анализ с перегрузкой? Да. Так как основным субстратом ишемической болезни сердца играет несоответствие между необходимостью сердца в кислороде и его доставкой по венечным артериям, мы можем спровоцировать этот дисбаланс. Есть различные варианты испытаний. Многие из них используют физиологическую нагрузку, к примеру велоэргометр и беговую дорожку.

Часто мы используем фармакологические препараты, приумножавшие частоту пульса, силу сердечных сокращений или вызывающие переназначение кровотока и так именуемый синдром обкрадывания. Если Вас интересует кардиолог Павлов Сергей Владимирович советуем сайт tvoi.top.

Есть и прочие, специальные исследования, поскольку известно очень много фигур ишемической болезни сердца, не группированных с атеросклерозом и присутствием бляшек в венечных артериях, — к примеру, анализ на венечный вазоспазм.

Склероз как правило объединяют с высоким уровнем холестерина, а в последние годы все чаще и чаще говорят о роли системного воспаления в организме. Что придает самый большой вклад в развитие заболевания?

Воспаление один из самых важных действий, сопряженных со многими болезнями. Сегодня мы устанавливаем знак равноправия между воспалением и атеросклерозом, диабетом, постоянной сердечной недостаточностью и многими онкологическими болезнями.

Если мы взглянем на само определение атеросклероза, то это затяжное воспалительное заболевание стены артерий, сопряженное и в том числе с скоплением в них «вредного» холестерина и попыткой защитной системы ликвидировать его. Бесспорно, мы глядим на склероз как на воспаление.

Наиболее популярные сердечно-сосудистые заболевания в РФ и во всем мире артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и фибриллирование предсердий.

Многие антисептические препараты понижают энергичность атеросклероза и предупреждают тяжелейшие осложнения. Необходимый элемент излечения ишемической болезни сердца это статины, которые, кроме воздействия на синтез холестерина, владеют производительными антисептическими качествами.

Одна из главных функций статинов снижение выраженности воспаления сосудистой стены, потому их активно используют в кардиологии. К слову, известно, что больные, длительное время время принимающие статины, излечивались и от пародонтоза.